■ 損害発生から共済金支払までの流れ　～現職者の方～

■ 損害発生から共済金支払までの流れ　～退職者～

■ ご請求に必要な書類

必要書類	備考	書類PDF
共済金請求書	必要書類については地域担当者または組合本部からご案内します。	PDF
罹災状況通知書		PDF
動産の損害状況及び見積書		PDF
落雷修理（不能）証明書		PDF
他保険（他共済）加入状況		PDF
共済金請求書記入要領		PDF
共済金請求書記入例		PDF
罹災状況通知書記入例		PDF
動産の損害状況及び見積書記入例		PDF
落雷修理（不能）証明書記入例		PDF
他保険（他共済）加入状況記入例		PDF

■入院・死亡等の発生から共済金支払までの流れ

■ ご請求に必要な書類

必要書類	入院・手術共済金	死亡共済金	重度障害共済金	書類PDF/請求先
共済金（死亡/重度/入院/手術）請求書	○	○	○	PDF PDF
医師の死亡診断書または死体検案書		○※1		病院へ
死亡共済金受取人の戸籍謄本又は抄本（写）		○※2		市区町村役場へ
住民票謄本		○※2		市区町村役場へ
重度の程度を証明する医師の診断書等			○※3	病院へ
防衛省生協の入院・手術証明書（診断書）	○※4			PDF

※1 生死不明等により死亡を認められたときは、除籍された戸籍謄本

※2 契約者が受取人の場合や承諾書に受取人の記載があれば不要

※3 重度障害の程度及び症状固定日の記載が必要

※4 14日以内の入院で①手術を伴わない②保障期間後6か月経過（インフルエンザ等軽微で一過性の傷病を除く）の場合は、他社診断書、入院診療請求書（氏名、病院名、入・退院日、領収印が記載）のコピー可
こども契約の共済金請求の場合、上記書類の他、こどもが18歳以上の場合、扶養関係を証明する書類（コピー可）

■入院・死亡等の発生から共済金支払までの流れ

■ ご請求に必要な書類

必要な書類／共済金名	入院 共済金	死亡 共済金	重度障害 共済金	長寿祝金	書類PDF／請求先
長期生命共済金【入院／死亡・重度障害】共済金請求書	○	○	○		PDF
傷病名及び入院期間等が明記された医師の診断書	○※1				病院へ
医師の死亡診断書又は死体検案書（コピー）		○			病院へ
被共済者の死亡後作成された戸籍謄本		○			市区町村役場へ
死亡共済金受取人であることを証明するに足る書類		○※1			–
退職組合員証兼長期生命共済契約承諾書		○	○	○	―
障害状態の程度を認定する医師の診断書			○	○	病院へ
長期生命共済長寿祝金請求書					PDF
契約者又は被共済者（被共済者が配偶者の場合は、配偶者を含む。）の住民票			○	○	市区町村役場へ